Imaginez, si vous voulez, un syst\u00e8me de surveillance des maladies qui ne repose pas sur des tests co\u00fbteux et douloureux. Cela ne nous oblige pas \u00e0 faire des pr\u00e9l\u00e8vements dans le nez, des aiguilles dans les bras ou m\u00eame \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 des questions banales sur les sympt\u00f4mes. Ce syst\u00e8me nous demande plut\u00f4t de vaquer \u00e0 nos occupations quotidiennes, de dormir, de nous r\u00e9veiller, de manger et de d\u00e9f\u00e9quer\u2026 exactement comme nous le ferions normalement. Dans ce syst\u00e8me, des nerds h\u00e9ro\u00efques \u2014 hors de vue et hors de l\u2019esprit \u2014 pr\u00e9l\u00e8vent et analysent des \u00e9chantillons d\u2019eaux us\u00e9es afin de nous dire si les taux de maladie sont pr\u00e9occupants ou tol\u00e9rables.<\/p>\n
Imaginez maintenant que des d\u00e9cideurs politiques \u00e0 courte vue d\u00e9cident de supprimer un tel syst\u00e8me de surveillance, tout comme sa valeur et sa qualit\u00e9 pionni\u00e8re sont c\u00e9l\u00e9br\u00e9es dans le monde entier.<\/p>\n
Le d\u00e9pistage des eaux us\u00e9es li\u00e9es aux maladies infectieuses en Ontario est l\u2019un des rares points positifs d\u2019une r\u00e9ponse par ailleurs in\u00e9gale \u00e0 la pand\u00e9mie de COVID. En l\u2019absence d\u2019un solide syst\u00e8me de surveillance active, qui n\u00e9cessiterait un d\u00e9pistage al\u00e9atoire r\u00e9gulier d\u2019un grand nombre de personnes pour diverses maladies \u2014 comme la COVID-19, mpox, le VRS et la grippe \u2014, les scientifiques se sont fi\u00e9s \u00e0 quatre sources de donn\u00e9es pour mesurer l\u2019\u00e9tendue de l\u2019infection dans nos populations : les taux d\u2019hospitalisation et de mortalit\u00e9, le d\u00e9pistage occasionnel des personnes qui se pr\u00e9sentent malades dans certains h\u00f4pitaux (ce que nous appelons la \u00ab surveillance sentinelle \u00bb) et le d\u00e9pistage des eaux us\u00e9es.<\/p>\n
Des quatre, les eaux us\u00e9es sont la seule m\u00e9thode qui capture presque tous les cas, en particulier les infections asymptomatiques ou celles qui ne sont pas assez graves pour obtenir des soins m\u00e9dicaux. Avec la fermeture des centres de d\u00e9pistage de la COVID-19 et le manque de disponibilit\u00e9 des tests rapides \u00e0 domicile pour la COVID-19 et d\u2019autres maladies, les niveaux d\u2019eaux us\u00e9es ont peut-\u00eatre \u00e9t\u00e9 le meilleur indicateur pour informer le grand public sur le risque d\u2019infection actuel. Et cette information est essentielle pour ceux qui doivent prendre des d\u00e9cisions quotidiennes d\u2019exposition et de socialisation pour se prot\u00e9ger et prot\u00e9ger les autres contre l\u2019infection.<\/p>\n
Au-del\u00e0 de son utilit\u00e9 pour les citoyens ordinaires, les donn\u00e9es provenant des analyses des eaux us\u00e9es \u00e9clairent la recherche en cours, par exemple pour explorer la saisonnalit\u00e9 de l\u2019infection ou la propagation de la maladie en r\u00e9ponse \u00e0 une vari\u00e9t\u00e9 de stimuli environnementaux. Mais la fonction la plus importante de tout syst\u00e8me de surveillance des maladies infectieuses est peut-\u00eatre de servir de syst\u00e8me d\u2019alerte pr\u00e9coce d\u2019une vague ou d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie, permettant aux d\u00e9cideurs de planifier ou d\u2019intervenir en cons\u00e9quence.<\/p>\n
L\u2019Ontario a l\u2019intention d\u2019annuler les 59 sites d\u2019analyse du r\u00e9seau provincial de traitement des eaux us\u00e9es, au profit d\u2019un programme f\u00e9d\u00e9ral comportant plus de sites \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale, mais beaucoup moins dans cette province. \u00c0 premi\u00e8re vue, un programme g\u00e9r\u00e9 par le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral est tout \u00e0 fait logique. Un programme f\u00e9d\u00e9ral peut \u00eatre administr\u00e9 de fa\u00e7on centralis\u00e9e, faire respecter les normes de d\u00e9claration des donn\u00e9es et de qualit\u00e9 partout au pays, assurer un financement soutenu et faciliter les comparaisons internationales.<\/p>\n
Cependant, le rythme souvent glacial du traitement et du partage des donn\u00e9es f\u00e9d\u00e9rales peut compromettre les efforts locaux. \u00c0 moins que les provinces aient un acc\u00e8s direct aux donn\u00e9es brutes recueillies, le recours aux t\u00e9l\u00e9chargements f\u00e9d\u00e9raux pourrait \u00eatre probl\u00e9matique, selon le type d\u2019architecture de l\u2019information et les ressources \u00e0 appliquer. Depuis l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de SRAS de 2003, le partage f\u00e9d\u00e9ral-local des donn\u00e9es est une fragilit\u00e9 \u00e0 laquelle les r\u00e9formateurs de la sant\u00e9 publique ont cherch\u00e9 \u00e0 rem\u00e9dier, avec plus ou moins de succ\u00e8s.<\/p>\n
Une partie de cette fragilit\u00e9 tient \u00e0 la nature des donn\u00e9es elles-m\u00eames. Nos besoins locaux pourraient ne pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme une priorit\u00e9 f\u00e9d\u00e9rale. Les \u00e9pid\u00e9mies communautaires de maladies sp\u00e9cifiques pourraient n\u00e9cessiter des modifications rapides du r\u00e9gime de d\u00e9pistage local dont le reste du pays n\u2019aurait pas besoin. On ne sait toujours pas si cette souplesse sera int\u00e9gr\u00e9e au programme f\u00e9d\u00e9ral pr\u00e9vu. Si des cas de H5N1 \u00e9taient soup\u00e7onn\u00e9s en Ontario, par exemple, est-ce qu\u2019un appareil f\u00e9d\u00e9ral mettrait en place des tests locaux avec une rapidit\u00e9 significative? L\u2019avantage singulier du maintien d\u2019un syst\u00e8me provincial est sa dext\u00e9rit\u00e9, sa capacit\u00e9 de pivoter \u00e0 mesure que les crises locales se manifestent.<\/p>\n
Le plus frappant est la r\u00e9solution r\u00e9duite offerte par un programme f\u00e9d\u00e9ral. Le plan actuel consiste \u00e0 remplacer les 59 sites d\u2019essai actuels de l\u2019Ontario par un nombre inconnu, mais inf\u00e9rieur, de sites g\u00e9r\u00e9s par le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral. Moins de sites signifie une capacit\u00e9 r\u00e9duite \u00e0 localiser les \u00e9pid\u00e9mies et donc \u00e0 individualiser l\u2019\u00e9valuation des risques. Cela rend notre syst\u00e8me de surveillance moins puissant et moins utile.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Imaginez, si vous voulez, un syst\u00e8me de surveillance des maladies qui ne repose pas sur des tests co\u00fbteux et douloureux. Cela ne nous oblige pas \u00e0 faire des pr\u00e9l\u00e8vements dans le nez, des aiguilles dans les bras ou m\u00eame \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 des questions banales sur les sympt\u00f4mes. Ce syst\u00e8me nous demande plut\u00f4t de vaquer \u00e0 nos occupations quotidiennes, de dormir, de nous r\u00e9veiller, de manger et de d\u00e9f\u00e9quer\u2026 exactement comme nous le ferions normalement. Dans ce syst\u00e8me, des nerds h\u00e9ro\u00efques \u2014 hors de vue et hors de l\u2019esprit \u2014 pr\u00e9l\u00e8vent et analysent des \u00e9chantillons d\u2019eaux us\u00e9es afin de nous dire si les taux de maladie sont pr\u00e9occupants ou tol\u00e9rables.<\/p>\n
Imaginez maintenant que des d\u00e9cideurs politiques \u00e0 courte vue d\u00e9cident de supprimer un tel syst\u00e8me de surveillance, tout comme sa valeur et sa qualit\u00e9 pionni\u00e8re sont c\u00e9l\u00e9br\u00e9es dans le monde entier.<\/p>\n
Le d\u00e9pistage des eaux us\u00e9es li\u00e9es aux maladies infectieuses en Ontario est l\u2019un des rares points positifs d\u2019une r\u00e9ponse par ailleurs in\u00e9gale \u00e0 la pand\u00e9mie de COVID. En l\u2019absence d\u2019un solide syst\u00e8me de surveillance active, qui n\u00e9cessiterait un d\u00e9pistage al\u00e9atoire r\u00e9gulier d\u2019un grand nombre de personnes pour diverses maladies \u2014 comme la COVID-19, mpox, le VRS et la grippe \u2014, les scientifiques se sont fi\u00e9s \u00e0 quatre sources de donn\u00e9es pour mesurer l\u2019\u00e9tendue de l\u2019infection dans nos populations : les taux d\u2019hospitalisation et de mortalit\u00e9, le d\u00e9pistage occasionnel des personnes qui se pr\u00e9sentent malades dans certains h\u00f4pitaux (ce que nous appelons la \u00ab surveillance sentinelle \u00bb) et le d\u00e9pistage des eaux us\u00e9es.<\/p>\n
Des quatre, les eaux us\u00e9es sont la seule m\u00e9thode qui capture presque tous les cas, en particulier les infections asymptomatiques ou celles qui ne sont pas assez graves pour obtenir des soins m\u00e9dicaux. Avec la fermeture des centres de d\u00e9pistage de la COVID-19 et le manque de disponibilit\u00e9 des tests rapides \u00e0 domicile pour la COVID-19 et d\u2019autres maladies, les niveaux d\u2019eaux us\u00e9es ont peut-\u00eatre \u00e9t\u00e9 le meilleur indicateur pour informer le grand public sur le risque d\u2019infection actuel. Et cette information est essentielle pour ceux qui doivent prendre des d\u00e9cisions quotidiennes d\u2019exposition et de socialisation pour se prot\u00e9ger et prot\u00e9ger les autres contre l\u2019infection.<\/p>\n